Atualizado em 25 de setembro de 2026.
A saúde da criança é um dos temas mais frequentes nas provas de enfermagem, agente comunitário de saúde e saúde pública, com questões sobre o índice de Apgar, os testes de triagem neonatal, o crescimento, o desenvolvimento e o acompanhamento de puericultura. Este guia resume os pontos mais cobrados, com base nas orientações do Ministério da Saúde. Os calendários e os protocolos são atualizados periodicamente, por isso vale conferir a versão vigente na data da prova. O aleitamento está no guia de aleitamento materno, e as vacinas, no de imunização e rede de frio.
O índice de Apgar
O índice de Apgar avalia a vitalidade do recém-nascido no primeiro e no quinto minuto de vida. São avaliados cinco itens, cada um com nota de 0 a 2: a frequência cardíaca, o esforço respiratório, o tônus muscular, a irritabilidade reflexa e a cor da pele. A soma vai de 0 a 10; notas de 7 a 10 indicam boa vitalidade, e notas baixas indicam necessidade de atenção. Se a nota do quinto minuto for baixa, a avaliação é repetida em intervalos posteriores.
Os testes de triagem neonatal
| Teste | O que detecta | Quando |
|---|---|---|
| Teste do pezinho | Doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase, entre outras previstas no programa | Em geral, entre o 3º e o 5º dia de vida |
| Teste da orelhinha | Alterações auditivas, pela triagem auditiva neonatal | Preferencialmente nos primeiros dias, até o fim do primeiro mês |
| Teste do olhinho | Alterações que prejudicam a transparência dos meios oculares, como catarata congênita e retinoblastoma, pelo reflexo vermelho | Na maternidade e nas consultas de acompanhamento |
| Teste do coraçãozinho | Cardiopatias congênitas críticas, pela oximetria de pulso no membro superior direito e em um membro inferior | Entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta |
| Teste da linguinha | Alterações do frênulo lingual que podem prejudicar a amamentação | Na maternidade |
Cuidados com o recém-nascido
Entre os cuidados mais cobrados estão o contato pele a pele e o início da amamentação na primeira hora de vida; a higiene do coto umbilical, mantido limpo e seco, que costuma cair entre o 7º e o 15º dia; a observação da icterícia, que, quando surge nas primeiras 24 horas de vida, é considerada patológica e exige avaliação imediata; e a posição de dormir de barriga para cima, que reduz o risco de morte súbita. A perda de peso nos primeiros dias é fisiológica, em geral de até cerca de 10% do peso de nascimento, e o bebê costuma recuperar o peso de nascimento em cerca de duas semanas.
O crescimento
O crescimento é acompanhado pelas medidas de peso, comprimento ou estatura, perímetro cefálico e índice de massa corporal, registradas nas curvas de referência da OMS presentes na Caderneta da Criança. Mais importante que um valor isolado é a tendência da curva: uma curva ascendente e paralela às linhas de referência indica crescimento adequado, e uma curva horizontal ou descendente indica sinal de alerta. De forma aproximada, a criança dobra o peso de nascimento por volta dos quatro a cinco meses e o triplica por volta de um ano. A fontanela posterior costuma fechar nos primeiros meses, e a anterior, até cerca de 18 meses.
Os marcos do desenvolvimento
O desenvolvimento é acompanhado pela observação dos marcos esperados para cada idade, também registrados na Caderneta da Criança. Alguns marcos aproximados cobrados nas provas são: o sorriso social, por volta dos dois meses; a sustentação da cabeça, por volta dos três a quatro meses; o sentar sem apoio, por volta dos seis a sete meses; o engatinhar, por volta dos nove meses; e o andar sem apoio e as primeiras palavras, por volta de um ano. Os reflexos primitivos, como o de Moro, o de sucção e o de preensão palmar, estão presentes ao nascer e desaparecem nos primeiros meses; a sua persistência além do esperado pode indicar alteração neurológica. A variação individual é grande, e atrasos devem ser avaliados no contexto.
A puericultura
O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento é feito em consultas periódicas de puericultura, na atenção básica. O Ministério da Saúde recomenda um calendário mínimo de consultas, com maior concentração no primeiro ano de vida, incluindo uma consulta na primeira semana, e consultas nos meses seguintes, até os dois anos, e depois anualmente. A primeira semana de vida é um momento-chave, com a visita domiciliar, a avaliação da amamentação, a verificação dos testes de triagem e das vacinas e a orientação à família. O trabalho do agente comunitário está no guia de agente comunitário de saúde.
A alimentação
A recomendação é o aleitamento materno exclusivo até os seis meses e, a partir daí, a introdução da alimentação complementar, com alimentos in natura ou minimamente processados, amassados e não liquidificados, oferecidos com colher, mantendo o aleitamento até os dois anos ou mais. O açúcar e os alimentos ultraprocessados devem ser evitados, especialmente nos dois primeiros anos de vida, conforme o guia alimentar para crianças brasileiras.
Os sinais gerais de perigo
A estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância destaca os sinais gerais de perigo, que indicam a necessidade de atendimento urgente: a criança não consegue beber ou mamar, vomita tudo o que ingere, apresentou convulsões ou está letárgica ou inconsciente. Nos lactentes pequenos, também são sinais de alerta a febre ou a temperatura baixa, a respiração rápida ou com tiragem e a icterícia intensa. As situações de urgência estão no guia de urgência e emergência.
A proteção integral
A atenção à saúde da criança inclui também a prevenção de acidentes domésticos, como quedas, queimaduras, afogamentos e intoxicações, e a identificação de sinais de violência e de negligência, que devem ser comunicados ao Conselho Tutelar, conforme o ECA. A redução da mortalidade infantil, especialmente do componente neonatal, depende da qualidade do pré-natal, do parto e do acompanhamento nos primeiros anos, tema do guia de indicadores de saúde.
Como estudar
Memorize os itens do Apgar, o quadro dos testes de triagem neonatal com o que cada um detecta e quando deve ser feito, os sinais gerais de perigo e a importância da tendência das curvas de crescimento, que são os pontos mais cobrados. Depois, revise os marcos do desenvolvimento e os cuidados com o recém-nascido.
Exemplos de como cai
Afirmação: "O teste do coraçãozinho é realizado por oximetria de pulso, entre 24 e 48 horas de vida." Certo. É o método e o período recomendados.
Afirmação: "A icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida é considerada fisiológica." Errado. A icterícia nas primeiras 24 horas é considerada patológica.
Afirmação: "No índice de Apgar, a temperatura corporal é um dos cinco itens avaliados." Errado. Os itens são frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus, irritabilidade reflexa e cor.
Resumo para revisar antes da prova
Apgar no primeiro e no quinto minuto, com frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus, irritabilidade reflexa e cor; teste do pezinho entre o 3º e o 5º dia, orelhinha, olhinho, coraçãozinho entre 24 e 48 horas e linguinha; coto umbilical limpo e seco, icterícia precoce patológica e perda de peso fisiológica de até cerca de 10%; crescimento pela tendência das curvas da Caderneta da Criança; marcos aproximados do desenvolvimento e reflexos primitivos; puericultura com consulta na primeira semana; aleitamento exclusivo até seis meses e alimentação complementar sem açúcar e ultraprocessados; sinais gerais de perigo; e prevenção de acidentes e violência.
Perguntas frequentes
Quando deve ser feito o teste do pezinho?
A coleta é recomendada, em geral, entre o terceiro e o quinto dia de vida do bebê, para a detecção precoce de doenças como a fenilcetonúria, o hipotireoidismo congênito, a doença falciforme e a fibrose cística, entre outras incluídas no programa de triagem.
O que avalia o índice de Apgar?
Avalia, no primeiro e no quinto minuto de vida, a frequência cardíaca, o esforço respiratório, o tônus muscular, a irritabilidade reflexa e a cor da pele, cada item com nota de 0 a 2, com total de 0 a 10.
Quais são os testes de triagem neonatal?
O teste do pezinho, a triagem auditiva, conhecida como teste da orelhinha, o teste do reflexo vermelho, ou do olhinho, a oximetria de pulso, ou teste do coraçãozinho, e a avaliação do frênulo lingual, ou teste da linguinha.
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