Atualizado em 25 de setembro de 2026.
A promoção da saúde e a prevenção de doenças são a base da saúde pública e aparecem com frequência nas provas de enfermagem, agente comunitário de saúde e demais cargos da saúde, com questões sobre as conferências internacionais, os campos de ação da Carta de Ottawa, os determinantes sociais e os níveis de prevenção. Este guia resume os pontos mais cobrados. A vigilância epidemiológica e os indicadores estão no guia de vigilância em saúde.
O conceito de saúde
A Organização Mundial da Saúde definiu saúde como o estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença ou enfermidade. No Brasil, a 8ª Conferência Nacional de Saúde formulou um conceito ampliado de saúde, que a entende como resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos serviços de saúde. Esse conceito influenciou a Constituição de 1988 e a criação do SUS, e aparece na Lei 8.080, tema do guia da Lei 8.080.
As conferências internacionais
| Conferência | Marco |
|---|---|
| Alma-Ata | Declarou a atenção primária à saúde como estratégia central para alcançar a meta de "saúde para todos" |
| Ottawa | Primeira conferência internacional sobre promoção da saúde; produziu a Carta de Ottawa |
| Adelaide | Tratou das políticas públicas saudáveis |
| Sundsvall | Tratou dos ambientes favoráveis à saúde |
| Jacarta, México, Bangkok, Nairóbi, Helsinque e Xangai | Aprofundaram temas como a participação, a globalização, a implementação e a saúde em todas as políticas |
A Carta de Ottawa
A Carta de Ottawa define a promoção da saúde como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle desse processo. Ela aponta como pré-requisitos para a saúde a paz, a habitação, a educação, a alimentação, a renda, um ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e equidade, e propõe três estratégias: defender a saúde, capacitar as pessoas e mediar os diferentes interesses. Os cinco campos de ação são:
- construção de políticas públicas saudáveis;
- criação de ambientes favoráveis à saúde;
- reforço da ação comunitária;
- desenvolvimento de habilidades pessoais;
- reorientação dos serviços de saúde.
Os determinantes sociais da saúde
Os determinantes sociais da saúde são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e os seus fatores de risco na população. O modelo de Dahlgren e Whitehead, muito cobrado, os organiza em camadas: no centro, as características individuais, como idade, sexo e fatores genéticos; depois, o estilo de vida; as redes sociais e comunitárias; as condições de vida e de trabalho, como educação, emprego, saneamento, habitação e serviços de saúde; e, na camada mais externa, as condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais. As iniquidades em saúde são as desigualdades evitáveis, injustas e desnecessárias entre grupos sociais.
A história natural da doença
O modelo de Leavell e Clark descreve a história natural da doença em dois períodos: o pré-patogênico, anterior à doença, em que atuam os fatores do agente, do hospedeiro e do meio; e o patogênico, que vai das primeiras alterações no organismo até a cura, a cronicidade, a invalidez ou a morte. Cada período permite um tipo de prevenção.
Os níveis de prevenção
| Nível | Período | Ações |
|---|---|---|
| Primária | Pré-patogênico | Promoção da saúde, como educação, alimentação adequada, moradia e lazer; e proteção específica, como vacinação, saneamento, uso de equipamentos de proteção e controle de vetores |
| Secundária | Patogênico | Diagnóstico precoce e tratamento imediato, como os exames de rastreamento; e limitação da incapacidade |
| Terciária | Patogênico, após a doença instalada | Reabilitação e reinserção social, para reduzir as sequelas e as incapacidades |
A prevenção quaternária
A prevenção quaternária, conceito proposto por Marc Jamoulle, é o conjunto de ações para identificar pessoas em risco de sobremedicalização e protegê-las de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, como exames sem indicação e tratamentos cujos riscos superam os benefícios. Ela se relaciona com a ideia de evitar os danos causados pelo próprio sistema de saúde e é especialmente valorizada na atenção primária.
Os indicadores que medem o resultado das ações de promoção e prevenção estão no guia de indicadores de saúde.
A Política Nacional de Promoção da Saúde
A Política Nacional de Promoção da Saúde orienta as ações do SUS com base no conceito ampliado de saúde e nos determinantes sociais, com valores como a solidariedade, a felicidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça social e a inclusão social. Entre os seus temas prioritários estão a alimentação adequada e saudável, as práticas corporais e a atividade física, o enfrentamento do uso do tabaco e do uso abusivo de álcool e outras drogas, a promoção da mobilidade segura, a promoção da cultura da paz e dos direitos humanos e a promoção do desenvolvimento sustentável.
A educação em saúde
A educação em saúde é uma das estratégias centrais da promoção da saúde. Na perspectiva mais valorizada nas provas, ela deve ser dialógica e participativa, inspirada em Paulo Freire, partindo dos saberes e da realidade da população, e não apenas transmitir informações de forma vertical. Os agentes comunitários de saúde e as equipes da atenção básica têm papel essencial nessas ações, tema do guia de agente comunitário de saúde.
Como estudar
Memorize o conceito de saúde da OMS e o conceito ampliado, a diferença entre Alma-Ata e Ottawa, os cinco campos de ação da Carta de Ottawa e o quadro dos níveis de prevenção, que são os pontos mais cobrados. Depois, treine a classificação de ações concretas em prevenção primária, secundária, terciária e quaternária.
Promoção e prevenção: a diferença
Embora estejam relacionadas, promoção da saúde e prevenção de doenças não são sinônimos. A prevenção se orienta para evitar doenças específicas, reduzindo a sua incidência e prevalência, e se apoia no conhecimento epidemiológico dos riscos. A promoção tem enfoque mais amplo, voltado para os determinantes gerais da saúde e para a melhoria da qualidade de vida, com participação da comunidade e ação intersetorial, e não se dirige a uma doença em particular.
Exemplos de como cai
Afirmação: "A mamografia de rastreamento é uma ação de prevenção primária." Errado. É prevenção secundária, porque busca o diagnóstico precoce.
Afirmação: "Entre os campos de ação da Carta de Ottawa estão a criação de ambientes favoráveis e o reforço da ação comunitária." Certo. São dois dos cinco campos de ação.
Afirmação: "A Conferência de Alma-Ata foi a primeira conferência internacional sobre promoção da saúde." Errado. Alma-Ata tratou da atenção primária; a primeira sobre promoção da saúde foi a de Ottawa.
Resumo para revisar antes da prova
Saúde como completo bem-estar físico, mental e social e conceito ampliado da 8ª Conferência; Alma-Ata e a atenção primária; Ottawa e a promoção da saúde como capacitação da comunidade, com pré-requisitos, estratégias de defender, capacitar e mediar e cinco campos de ação; demais conferências; determinantes sociais no modelo de Dahlgren e Whitehead e iniquidades; história natural da doença em períodos pré-patogênico e patogênico; prevenção primária com promoção e proteção específica, secundária com diagnóstico precoce e limitação do dano e terciária com reabilitação; prevenção quaternária contra a sobremedicalização; Política Nacional de Promoção da Saúde e os seus temas prioritários; e educação em saúde dialógica.
Perguntas frequentes
Quais são os campos de ação da Carta de Ottawa?
A construção de políticas públicas saudáveis, a criação de ambientes favoráveis à saúde, o reforço da ação comunitária, o desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientação dos serviços de saúde.
Quais são os níveis de prevenção de Leavell e Clark?
A prevenção primária, no período pré-patogênico, com a promoção da saúde e a proteção específica; a secundária, no período patogênico, com o diagnóstico precoce, o tratamento imediato e a limitação do dano; e a terciária, com a reabilitação.
O que é prevenção quaternária?
É o conjunto de ações para identificar pessoas em risco de sobremedicalização e protegê-las de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, evitando danos causados pelo próprio sistema de saúde.
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